Transtornos Alimentarios

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by JudithHermosillo
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Discipline:
Health & Fitness
Subject:
Health

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Transtornos Alimentarios

Los trastornos alimentarios no son un tema nuevo en psicopatología, lo que sí es que actualmente se habla muchísimo más de ellos, por lo que se habla de una evolución de los mismos en los últimos 20 años. Los tres trastornos más relevantes son la anorexia, bulimia y obesidad. Dos de ellos son los extremos de un mismo parámetro. La anorexia y bulimia son alteraciones mentales, mientras que la obesidad es una condición física, pero la condición principal que comparten es el deseo y/o presión por adelgazar. Otras características que comparten son: se da en mujeres principalmente, generalmente se inicia durante la adolescencia, y las tres presentan alteración de la imagen corporal y autoestima baja.En la anorexia, que se considera a partir de un índice de masa corporal de menos 16% o menos del IMC y presencia de amenorrea, se restringe la ingestión hasta límites peligrosos.La mujer obesa, con un índice de masa corporal de 30% o más del IMC sano, intenta hacer dietas pero el problema es que se interrumpen constantemente entre esos periodos hay episodios de atracones.Respecto a la bulimia se caracteriza por tener periodos de ayuno y de ingesta voraz o atracones seguidos de un sentimiento de culpa y repulsión por lo que se da la purga (vómito, uso de laxantes y ejercicio en exceso) para contrarrestar los efectos de la orgía alimentaria. Todo esto es de relevancia clínica ya que agravan psicopatológicamente su evolución y pronóstico.Lo que también llama la atención y es un factor de alto riesgo es que muchísimas mujeres están en dieta constantemente sino es que siempre, muchas de las dietas son irracionales, siempre están preocupadas por el peso y la imagen corporal, las cuales también tienen patrones de atracones.Lo que unifica a las pacientes clínicas y la población sub-clínica es la idea sobrevalorada de la delgadez, una alteración que distorsiona todo lo que tiene que ver con la imagen corporal y los alimentos, lo que es un continuo de gravedad que hace muy difícil poner límites, además de que la publicidad pone la delgadez como un ícono de belleza, inteligencia y valor, lo cual no ayuda a estas mujeres.

1) Aspectos familiares2) Un aspecto de género3) Representaciones de la anorexia4) Desde una visión jurídica

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Obesidad

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Judith Hermosillo Casas

"Trastornos Alimentarios"

Es una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; es decir, cuando la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos —almacenada en forma de grasa corporal— se incrementa hasta un punto en que pone en riesgo la salud o la vida. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción humana en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC (índice de masa corporal, cociente entre la estatura y el peso de un individuo al cuadrado) es igual o superior a 30 kg/m². También se considera signo de obesidad un perímetro abdominal en hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm. (Ver: diagnóstico de la obesidad).La obesidad forma parte del síndrome metabólico, y es un factor de riesgo conocido, es decir, es una indicación de la predisposición a varias enfermedades, particularmente enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueño, ictus y osteoartritis, así como para algunas formas de cáncer, padecimientos dermatológicos y gastrointestinales. (Ver: Efecto sobre la salud).Aunque la obesidad es una condición clínica individual, se ha convertido en un serio problema de salud pública que va en aumento. Según el origen de la obesidad, esta se clasifica en los siguientes tipos:1. Obesidad exógena: La obesidad debida a un régimen alimenticio inadecuado en conjunción con una escasa actividad física2. Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

Anorexia: En la Edad Media, donde los valores religiosos estaban muy arraigados en las personas, la anorexia era vista como una meta espiritual a alcanzar, de hecho, se habló de la "santa anorexia" y "el ayuno ascético" en un período histórico en el cual se perseguía con frecuencia la búsqueda de las virtudes espirituales mediante la mortificación del cuerpo Las víctimas ilustres de la enfermedad eran en ese momento mujeres santas que se convirtieron más tarde. Buscando un "matrimonio con Cristo" se negaban la comida, entre estas mujeres estaban santa Catalina de Siena y la beata Ángela de Foligno, La Santa anorexia de la Santa Catalina de Siena. Sigmund Freud fue capaz de estudiar la enfermedad, que según su pensamiento, la anorexia nerviosa se relaciona con una forma de melancolía en la cual no corresponde a una evolución sexual, o que la persona no ha desarrollado su propia identidad sexual realizadaObesidad: En otras épocas el exceso de peso se consideraba signo de belleza, salud y status social. Formas de pintura, tendencias de la escultura y personajes de la literatura han sido obesos protagónicos. Renoir igual que Rembrandt no presentaban sus figuras obesas por capricho, pintaban lo que veían, lo que era deseable y lo que estaba en moda. El ejemplo más famoso es esta estatuilla de hace 25,000 años, y conocida como la “Venus de Willendorf”, que representa la maternidad y la fecundidad, y cuya figura resulta obesa, con adiposidad mórbida dicen los expertos. Por otro lado, la Iglesia condenaba la glotonería y señalaba la gula como un pecado, influencia que se mantuvo hasta entrada la Edad Moderna.Bulimia: A lo largo de la historia se han manifestado conductas alimentarias desordenadas. En la antigüedad los banquetes donde se comía y bebía con exageración eran de carácter sagrado pero después, tuvieron un carácter social. En esto banquetes el vómito era un remedio usual para reiniciar la comilona.

Para que una persona sea diagnosticada de bulimia nerviosa los siguientes criterios deben cumplirse (DSM-IV)A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstanciasSensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (Ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa. En función del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón, están:Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vómito (emesis), los laxantes, los diuréticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestación por solium), para eliminar lo más pronto posible el alimento del organismo. Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio físico intenso, no hacer nada o ayunar mucho; es un método menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las calorías. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un método menos efectivo de eliminar del organismo un número tan elevado de calorías. Este tipo de bulimia suele presentarse también en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del pesoComorbilidad: La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y con problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen). Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera conscienteTrastornos de personalidad. Distintos autores han encontrado relación entre la bulimia y la coexistencia de distintos trastorno de personalidad, con un porcentaje que oscila entre el 27-84% de los casos. Los pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor incidencia de comorbilidad. La presencia de un trastorno de personalidad es indicador de peor pronóstico.El trastorno de personalidad más frecuente es el trastorno límite de la personalidad, oscilando entre el 9-40% de los casos. Las diferentes metodologías en los estudios conlleva distintos resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad específicos. En general se observa altas puntuaciones en la escala MCMI-II para los siguientes estilos de personalidad:Personalidad LimitrofeTrastorno esquizoide de la personalidadTendencia autodestructivaComportamiento pasivo-agresivoTrastorno de la personalidad por evitaciónTrastorno de la personalidad por dependenciaTrastorno histriónico de la personalidad

Los criterios estándar recomendados por el manual psiquiátrico para un correcto diagnóstico de la anorexia nerviosa son:A.- Una delgadez extrema (no constitucional, sino voluntaria), con rechazo a mantener el peso por encima de un umbral mínimo considerado normal. Anoréxico es un sujeto con peso por debajo del B.- 85 % del esperado según la edad, la altura y/o el índice de masa corporal (IMC) menos de 15,5;Un fuerte temor a aumentar de peso, incluso en presencia de insuficiencia ponderal evidente; C.- Una preocupación extrema por el peso y la apariencia física, que incluye tanto una alteración de la experiencia corporal, se le da demasiada importancia al peso a expensas de la autoestima, e incluso la negativa a admitir la gravedad de sus condiciones fisiológicas, el no estar conforme con su cuerpo (el factor de riesgo es más alto); D.- En pacientes de sexo femenino, amenorrea (suspensión del ciclo menstrual) durante al menos tres ciclos consecutivos después de la menarquia.El estrés psicológico puede expresarse a través de la ansiedad o la depresión, pero en cualquier caso pone en cuestión las relaciones y modelos culturales. Se están realizando estudios para entender cuáles son los efectos de estos trastornos en los familiares de los afectados por la anorexia nerviosa.Manifestaciones psiquiátricasTeniendo en cuenta sus características, se hace imposible cuantificar el porcentaje preciso de los síntomas psiquiátricos que se encuentran en personas que sufren de anorexia nerviosa. Muchos estudios sobre el tema han sido realizados por una lista de los diferentes eventos posibles:Depresión, dependiendo del estudio su incidencia varía de 25 % de los casos y es actualmente casi tanto como el 80 %, que puede persistir incluso después de la recuperación de la enfermedad. Algunos autores argumentan que la depresión y el ayuno prolongado llevan a eventos idénticos, lo que sugiere la pérdida de peso por sí sola y no la presencia del estado depresivo. Ansiedad, cuya convivencia es difícil de entender, los estudios demuestran un rango alto (es decir, una diferencia notable entre el mínimo y máximo) del 20-65 %, pero la cifra es mayor si se evalúa la condición pre-inicial del estado morboso (90 %).[Trastorno de la personalidad. En el caso del trastorno de anorexia nerviosa se refiere a la categoría C (incluye trastornos de la personalidad evitante, dependiente y trastorno obsesivo-compulsivo), detectado principalmente en el tipo de alimentación compulsiva. Otros autores difieren ligeramente de la declaración, incluyendo en forma de compulsiva grupo B (incluye trastornos de personalidad antisocial, límite, histriónico y narcisista). Trastorno obsesivo-compulsivo. Según algunos autores, este evento sería una subespecie de los trastornos alimentarios. Los investigadores, gracias a un meta análisis de todos los estudios realizados, se han pronunciado señalando cómo los resultados son heterogéneos, lo que lleva en muchos casos a los cambios en la evolución de la enfermedad y con frecuencia el deterioro de la misma. Con respecto a la expresión de la ira y la agresión dirigida hacia los demás, la ausencia de tal factor es realmente una característica que distingue a la anorexia nerviosa de la bulimia nerviosa.

ReferenciasPierre Pichot, Et. Al. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Quinta ed.). México: Asociación Estadounidense de PsiquiatríaEnergia y Femenidad, la energía femenina y la razón. El triangula dramático, hijos triangulados. Abril 2011. Recuperado el 27 de febrero de 2015, de: http://energiayfeminidad.net/2011/04/11/el-triangulo-dramatico-ninos-triangulados/Yunuhen Rangel Medina. Formas de violencia amortiguada e invisible. Anorexia y bulimia, estrategias de control sobre la mujer. CN Cimacnoticias, México D.F., 27/01/2009. Recuperado el 26 de febrero de 2015, de: http://www.cimacnoticias.com.mx/node/45961Sonia Masip. Santa, bruja, histérica, farsante, enferma. Representaciones de la anorexia. 2007. Extravío. Recuperado el 26 de febrero de 2015, de: http://www.uv.es/extravio/pdf2/s_masip.pdfIII Jornadas Sociojurídicas, Trastornos de la Conducta Alimentaria “Comer o no Comer”. Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Derecho, Colegio de Profesores de Sociologia. 2010. Recuperado el 26 de febrero de 2015, de: http://www.muyinteresante.es/salud/articulo/la-anorexia-y-la-obesidad-tienen-rasgos-comunesUniversia, Anorexia, bulimia y obesidad se deben a conflictos de relación. 19 de septiembre de 2005. Recuperado el 28 de febrero de 2015, de: http://noticias.universia.net.mx/tiempo-libre/noticia/2005/09/19/86443/anorexia-bulimia-obesidad-deben-conflictos-relacion.htmlDr. C. George Boeree. Trastornos alimentarios y del apetito: Anorexia, bulimia y obesidad. Psicología online. Recuperado el 28 de febrero de 2015, de: http://www.psicologia-online.com/ebooks/general/alimentarios.htmGeosalud, Anorexia y Bulimia Aspectos históricos y socio-culturales. Recuperado el 28 de febrero de 2015, de: http://geosalud.com/Nutricion/anorexia_bulimia_pg3.htmBulimiapsicologia, Antecedentes de la bulimia. Recuperado el 28 de febrero de 2015, de: https://bulimiapsicologia.wordpress.com/about/La obesidad en la historia. Operación Cambia tu vida. Recuperado el 28 de febrero de 2015, de: http://www.cambiatuvida.org/la-obesidad-en-la-historia-i/


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